83. Digital Imaging Communications In Medicine (DICOM)

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83. Digital Imaging Communications In Medicine (DICOM)

83. Digital Imaging Communications In Medicine (DICOM)

 

 

CATEGORY: Medical & Medicine – 500 Courses

COURSE NUMBER: 83

FEES: 555/- INR only

CERTIFICATE VALIDITY: Lifetime

CERTIFICATES DELIVERY: In 48 hours

BOOKS/ MANUALS: Pages

Syllabus

Part I Introduction to DICOM
1 What Is DICOM? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 How Does DICOM Work? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3 Where Do You Get DICOM from? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1 DICOM Versus Digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.2 DICOM, DICOM-Compatible, DICOM-Ready? . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.3 In the Middle of Nowhere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Part II DICOM and Clinical Data
4 Brief History of DICOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.1 How Did This All Get Started? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
5 Parlez-vous DICOM? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
5.1 IT Boot Camp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
5.2 Text Versus Binary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
5.3 DICOM Grammar: VRs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
5.3.1 VR Length . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
5.3.2 Characters: Foreign and Wild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
5.3.3 Text VRs: CS, SH, LO, ST, LT, UT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5.3.4 Dates and Times: DA, TM, DT, AS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5.3.5 Numbers in Text Format: IS, DS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5.3.6 Numbers in Binary Format: SS, US,
SL, UL, FL, FD, OB, OW, OF, AT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5.3.7 PN – Storing Person’s Names . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
5.3.8 AE – Naming Application Entities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5.3.9 UI – Unique Identifi ers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5.3.10 SQ – Sequencing Data Sets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5.3.11 UN – Representing Unknown Values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.4 DICOM Data Dictionary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.4.1 Standard DICOM Data Dictionary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
5.4.2 Private DICOM Data Dictionaries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.4.3 Standard DICOM Command Dictionary . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.5 DICOM Objects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.5.1 Encoding Data Elements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.5.2 Encoding Data Groups . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
5.5.3 Example: Element and Group Lengths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
5.5.4 Encoding DICOM Data Objects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
5.5.5 SQ: Encoding DICOM Object Sequences . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
5.5.6 Required and Optional Data Elements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5.5.7 Storing Image Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5.5.8 Unique Identifi ers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
5.6 DICOM Information Hierarchy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
5.6.1 Problems with Patient ID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
5.6.2 Problems with Study, Series, and Image UIDs . . . . . . . . . . . . . . 70
5.6.3 Hierarchical and Relational Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.7 Modules, IODs and IEs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.7.1 Attribute Macros: Making It Easier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
5.7.2 Information Modules: Basic Data Blocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.7.3 Information Entities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
5.7.4 DICOM Information Objects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
5.7.5 IODS and Their Instances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
5.7.6 Learning More . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
6 Medical Images in DICOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
6.1 DICOM Bitmaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
6.2 Image Compression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.2.1 Lossless Compression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
6.2.2 Lossy Compression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
6.2.3 Streaming Compression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
6.2.4 Choosing the Right Compression Technique. . . . . . . . . . . . . . . . 93
6.3 Working with Digital Medical Images . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
6.3.1 Image Interpolation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
6.3.2 Image Reconstructions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
6.3.3 Grayscale Depth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
6.3.4 Waveforms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
6.3.5 Overlays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
6.3.6 Supporting True Video in DICOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Part III DICOM Communications
7 DICOM SOPs: Basic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
7.1 Identifying Units on the DICOM Network . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
7.2 Services and Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
7.2.1 DIMSE Services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
7.2.2 Simple DIMSE Example: C-Echo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
7.2.3 SOP: Service-Object Pairs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
7.2.4 Verifi cation SOP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
7.3 Storage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
7.3.1 C-Store IOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
7.3.2 C-Store DIMSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
7.4 Query: Find . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
7.4.1 A Few Words on Data Matching in DICOM . . . . . . . . . . . . . . 138
7.4.2 C-Find IOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
7.4.3 C-Find DIMSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
7.5 Modality Worklist . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
7.5.1 MWL IOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
7.5.2 MWL DIMSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.6 Basic DICOM Retrieval: C-Get . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
7.6.1 C-Get IOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
7.6.2 C-Get DIMSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
7.7 Advanced DICOM Retrieval: C-Move . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
7.7.1 C-Move IOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
7.7.2 C-Move DIMSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
7.7.3 C-Move Versus C-Get . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
7.8 C-Cancel – Cancel Them All! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
7.9 DICOM Ping, Push, and Pull . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
7.10 Gentleman’s Toolkit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
7.11 Matching Application Roles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
8 DICOM SOPs: Beyond Basic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
8.1 Storage Commitment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
8.2 Secondary Capture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
8.3 Structured Reports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
8.4 Encapsulated PDFs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
8.5 Hardcopy Printing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
9 DICOM Associations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
9.1 Association Establishment Basics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
9.2 Association Establishment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
9.3 Abstract Syntax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
9.4 Transfer Syntax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
9.5 Application Context . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
9.6 Presentation Context . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
9.7 User Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
9.8 Protocol Data Unit (PDU) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
9.8.1 A-Associate-RQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
9.8.2 A-Associate-AC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
9.8.3 A-Associate-RJ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
9.8.4 A-Abort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
9.8.5 A-Release-RQ, A-Release-RP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
9.8.6 P-Data-TF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

9.8.7 How Associations Terminate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
9.8.8 Communication Overhead? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
9.9 What Do I Do When It Fails? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
9.10 Point-to-Point Spell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
9.11 Networking: Standard and Beyond . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Part IV DICOM Media and Security
10 DICOM Media: Files, Folders, and DICOMDIRs . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
10.1 DICOM File Format . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
10.1.1 Preamble and DICM Prefi x . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
10.1.2 Group 0002: DICOM File Meta Information . . . . . . . . . . . . . 219
10.1.3 Data Object . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
10.1.4 DICOM File IDs and Names . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
10.2 Special DICOM File Formats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
10.2.1 DICOMDIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
10.2.2 Secure DICOM File Format . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
10.3 DICOM File Services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
10.3.1 DICOM File Set . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
10.3.2 File Management Roles and Services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
10.4 Grains of Salt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
10.4.1 DICOMDIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
10.4.2 Media Storage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
10.4.3 Please, Send us Some Film! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
10.4.4 Just Suggesting… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
10.4.5 Export and Import . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
10.5 Storing DICOM Data in PACS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
10.5.1 File-Based PACS Storage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
10.5.2 Database-Based PACS Storage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
10.5.3 Mixed PACS Storage Models . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
10.5.4 Choice of Internal File Format . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
11 DICOM Security . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
11.1 DICOM Hacking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
11.2 DICOM Anonymization . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
11.3 Understanding Encryption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
11.3.1 The Main Idea Behind Encryption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
11.3.2 Encrypting the Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
11.3.3 Verifying Data Integrity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
11.3.4 Validating Data Origin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
11.4 Encrypting DICOM Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
11.4.1 De- and Re-Identifi cation: PS3.15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
11.4.2 De- and Re-Identifi cation: Supplement 142 . . . . . . . . . . . . . . 258
11.4.3 Security and DICOM Images . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
11.5 Concluding Remarks on Security. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
11.6 What Else? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262

12 Incompatibility of Compatible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
12.1 DICOM Conformance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
12.2 Testing, Testing, and Yes, More Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
12.3 Who Wants DICOM? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
12.4 DICOM from a Black Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
12.5 “Home-Made” DICOMs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
12.6 Open-Source DICOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
12.7 DICOM Validation Tools . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Part V Advanced Topics
13 DICOM and Teleradiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
13.1 Can I See the Image? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
13.2 You’ve Got Mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
13.3 Teleradiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
13.4 DICOM and WWW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
13.5 DICOM Email . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
13.6 Vox Populi – Vox Dei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
13.7 From PACS to PDAs? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
13.7.1 “Pocket Radiology” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
13.7.2 Multimedia Expansion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
13.7.3 Thin and Thick DICOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
13.7.4 New Gadgets, Old Technology? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
13.8 Starting Your Teleradiology Project . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
13.9 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
14 Standards and System Integration in Digital Medicine . . . . . . . . . . . . 319
14.1 HL7: HIS and RIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
14.2 Integration Problems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
14.2.1 Data Integration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
14.2.2 Application Integration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
14.3 IHE: Integration Profi les . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
15 Disaster PACS Planning and Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
15.1 What It Takes to Kill a PACS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
15.2 Extreme PACS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
15.2.1 Digging in the Dirt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
15.2.2 Confi dentiality and Security . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
15.2.3 Archiving . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
15.2.4 Disaster-Proof PACS Design . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
16 DICOM Applications: Usual and Not . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
16.1 Temporal Image Analysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
16.2 DICOM Localization . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
16.3 Radiation Dose Monitoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
16.4 DICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
16.5 Coloring DICOM Images: Science and Art . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357

17 DICOM Software Development. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
17.1 Developing DICOM from Scratch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
17.2 The “I Just Need to Open this DICOM File” Project. . . . . . . . . . . . . 364
17.3 Implementing DICOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
17.4 Learning from Others . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
17.5 What’s Next? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
18 DICOM Implementation Plans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
18.1 Imaging Center . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
18.2 Teleradiology Center . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
18.3 Hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
18.4 Image-Processing Lab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
19 DICOM FAQs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
19.1 Frequent Problems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
19.1.1 I Want to Go Digital. How Do I Start? . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
19.1.2 How Do I Distinguish DICOM Files from Others? . . . . . . . 381
19.1.3 I Am Trying to Open a File in My DICOM Program,
and It Does Not Open . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
19.1.4 What Is DICOMDIR? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
19.1.5 I Send a Study to My DICOM Device,
but It Never Gets There . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
19.1.6 I Send a Study to My PACS Archive, It Arrives There,
but Gets Merged with Another Study (Patient) . . . . . . . . . . 383
19.1.7 I Need to Send This Study to a Remote Facility . . . . . . . . . 383
19.1.8 I Open a DICOM Image In My Software,
and It Looks Wrong . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
19.1.9 I Do Some Image Editing on My PACS,
but When I Send It to Another System, the Editing Is Gone . . . . 384
19.1.10 Can I Break My DICOM Device If I DICOM-Connect
It to Another? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384

19.2 Naïve Questions That MDs Like to Ask
and Salesmen Like to Brag About . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
19.2.1 Do I Get the Original Image Resolution
If I Buy Your PACS? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
19.2.2 Is Your System Web-based? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
19.2.3 Can You Connect to My CT Scanner
(MR, US, PET, and So On)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
19.2.4 Do You Have 3D Imaging (Perfusion, Diffusion,
Volume Measurements, and So On)? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
19.2.5 Does Your System Support Multitasking (Multithreading,
64-Bit Processors, and So On, and So On)? . . . . . . . . . . . . . 386
19.2.6 Can I Use Your System for Teleradiology? . . . . . . . . . . . . . 387
19.2.7 How Fast Can You Transfer the Images? . . . . . . . . . . . . . . . 387
19.2.8 How Much Data Can I Store In Your PACS? . . . . . . . . . . . . 388
19.2.9 Is Your DICOM Software Secure? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

19.2.10 Do You Have Full-Fidelity DICOM? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
19.2.11 Do You Have Free DICOM? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389
Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413

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